Intégrer la nutrition à la protection sociale : une approche collaborative pour lutter contre la malnutrition aux Comores

Aux Comores, l’intégration de la nutrition dans la protection sociale fait une réelle différence dans la lutte contre la malnutrition. 31% des enfants de moins de cinq ans souffrant de retard de croissance et 11 % dus au gaspillage, le gouvernement et ses partenaires, sous la coordination du Point Focal du Mouvement pour le Renforcement de la Nutrition (SUN), pilotent une approche innovante. 

En combinant traitement nutritionnel et soutien social, les familles bénéficient non seulement d'interventions vitales, mais aussi des outils nécessaires pour préserver la santé de leurs enfants à long terme. Les résultats sont éloquents : 75 % des enfants participant au projet pilote ont enregistré une amélioration significative de leur état nutritionnel et 79 % des activités génératrices de revenus ont maintenu de bons résultats.

Cette nouvelle initiative (Appui social à la prise en charge de la malnutrition aiguë) associe un traitement nutritionnel à un soutien social pour s'attaquer aux causes profondes de la malnutrition. Grâce à des transferts monétaires, les familles dont les enfants souffrent de malnutrition sévère et aiguë sont en mesure d'investir dans une alimentation nutritive et des soins médicaux. Parallèlement, le programme aide les parents, en particulier les femmes, à développer des activités génératrices de revenus, contribuant ainsi à la résilience économique des ménages et à leur sécurité alimentaire à long terme.

Les Comores ont rejoint le Mouvement SUN en décembre 2013s'engageant dans une approche multisectorielle pour améliorer la nutrition. Conscient que la malnutrition n'est pas seulement un problème de santé, mais aussi un défi social et économique, le gouvernement (par l'intermédiaire de la Direction de la santé familiale et de la Direction de la solidarité nationale, avec le soutien de l'UNICEF) a lancé l'initiative pilote dans le district de Pomoni. Le point focal SUN, qui dirige la Direction de la santé familiale, a joué un rôle déterminant dans la coordination de l'initiative.

Cette approche intégrée s'appuie sur les efforts plus vastes déployés par le pays en matière de nutrition, notamment le dépistage proactif de la malnutrition, les campagnes de sensibilisation et le développement des centres de récupération nutritionnelle. Cette initiative se distingue par sa conception simplifiée, axée sur les données, et par des mécanismes de coordination rigoureux qui ont permis une identification et un soutien rapides des enfants à risque.

Les agents de santé communautaires ont identifié les enfants malnutris grâce à des dépistages, dont les données ont été saisies dans un système numérique en temps réel reliant les efforts locaux à la supervision nationale. Grâce à ce système, les informations ont rapidement été transmises du niveau communautaire aux équipes régionales et nationales, qui ont collaboré pour valider les cas et approuver l'aide. Une fois les cas confirmés, les familles ont commencé à recevoir des transferts monétaires sans délai. Des réunions mensuelles de coordination réunissant les travailleurs de première ligne, les équipes de protection sociale et les autorités sanitaires ont permis de maintenir la coordination. Sous la direction du point focal SUN, ce processus collaboratif a permis d'accélérer l'aide aux familles, de suivre étroitement les cas et de fonder les décisions sur des données en temps réel.

Cette initiative démontre comment la collaboration intersectorielle, promue par le Mouvement SUN, améliore les résultats nutritionnels. Les autorités sanitaires, notamment la Direction de la santé familiale, avec le soutien des agents de santé communautaires, garantissent un diagnostic et un traitement rapides. Les organismes de protection sociale, comme la Direction de la solidarité nationale, facilitent les transferts monétaires aux familles vulnérables. Les partenaires de développement, dont l'UNICEF, apportent un soutien technique et financier. Enfin, les communautés locales, en particulier les parents et les personnes en charge des enfants, veillent à ce que les enfants reçoivent des soins appropriés. En s'appuyant sur la plateforme SUN, ces acteurs ont renforcé les capacités locales, sensibilisé à la nutrition et établi un cadre pour une réponse durable et communautaire à la malnutrition.

L'impact de cette approche intégrée s'est avéré prometteur, mettant en évidence les co-bénéfices pour la nutrition et la protection sociale. Au total, 137 enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère ont bénéficié de transferts monétaires, dépassant l'objectif initial de 100, et 75 % des enfants évalués après l'intervention ont montré une amélioration significative de leur état nutritionnel. De plus, dans les 52 ménages évalués, tous les parents ont bénéficié d'un soutien social visant à les aider à mettre en place des activités génératrices de revenus, ce qui a non seulement soutenu la santé de leurs enfants, mais a également renforcé la résilience économique du ménage. Si 79 % des ménages ont enregistré des progrès positifs, certains ont rencontré des difficultés, certaines familles ayant même détourné les fonds pour des besoins non nutritionnels. Néanmoins, l'impact global souligne la puissante synergie entre nutrition et protection sociale, car les familles ont non seulement eu accès à une meilleure nutrition, mais ont également acquis les outils nécessaires pour assurer la santé et le bien-être à long terme de leurs enfants.

Les agents de santé communautaires ont joué un rôle essentiel dans la réussite de cette initiative. Comme l'a souligné l'un d'eux : « Grâce à ce projet, les parents ont non seulement pu subvenir aux besoins nutritionnels de leurs enfants, mais ils ont également acquis des compétences pour générer des revenus. Cela a transformé la vie de nombreuses personnes ici, en particulier celle des plus vulnérables. Nous continuons d'encourager les hommes du village à s'impliquer davantage dans l'éducation et la santé de leurs enfants. »

À l'avenir, les prochaines étapes viseront à étendre et à renforcer l'impact de l'initiative. Une analyse de la situation actuelle est en cours afin d'identifier les zones nécessitant une intervention prioritaire, puis, sur la base des résultats obtenus, de nouveaux districts seront sélectionnés pour la mise en œuvre du projet. Afin d'assurer une collaboration harmonieuse, des réunions de coordination régulières seront organisées avec toutes les parties prenantes du projet, permettant ainsi une coordination efficace et des objectifs communs. De plus, des visites de supervision régulières seront programmées pour suivre les progrès et soutenir les bénéficiaires, garantissant ainsi que le projet continue d'atteindre ses objectifs.

Le succès de cette initiative souligne le pouvoir transformateur de l'intégration de la nutrition dans d'autres politiques sectorielles, comme la protection sociale. En combinant des interventions nutritionnelles directes avec un soutien économique, les Comores créent un précédent quant à la manière dont les pays peuvent adopter une approche pangouvernementale et sociétale pour lutter contre la malnutrition. Alors que les gouvernements et les partenaires du Mouvement SUN continuent de rechercher des solutions durables, l'expérience des Comores constitue un précieux modèle. Grâce à une collaboration étroite, des approches fondées sur les données et un engagement communautaire, l'intégration de la protection sociale dans les politiques nutritionnelles peut changer la donne dans la lutte contre la malnutrition dans le monde.